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2008：思想解放与中国复兴

成就，利弊相权，这才叫理性啊。

用抽象概念来讨论具体问题，无处不体现话语权的劫持。如果你做一些具体的比较就会发现，西方国家好像有言论自由，但那里的主流意识极其强大，他们永远相信，不管怎样，他们都是最好的。这种傲慢“理性”吗？我们这里的分歧如此大，思想如此多元，又如何解释？所有这些问题，就得从现实中比较。不顾事实，单纯用概念贴上标签，以后你就死定了，就被劫持了。

说到中国为什么会成功？刚才有人也提到，中国成功的原因太多了，比如按传统思路说的天时地利人和。但是说到根本原因，那是因为有一个能够保障政治稳定的体制。在一个高速发展的国家里，保障政治稳定是很难的。有政治稳定不一定有经济发展，但没有政治稳定，就不可能有社会秩序，也就肯定没有经济发展。所以说中国的成功，***的领导是一个根本的保证。今天你要公开说这话，需要勇气。因为有霸权地位的话语拒绝这种说法，不认同这种判断。

王绍光：我再用医疗改革的例子来看改革进程的变迁。改革以前，中国农村的合作医疗、赤脚医生是中国最成功的医疗体制之一。这不仅是中国人这么讲，是被世界卫生组织所承认的。在一个穷国，给所有的人提供基本的医疗保障，在全世界没有一个国家能做到。1978年，就是30年以前，在阿拉木图开了一个会，发表了一个《阿拉木图宣言》，希望在2000年，在全世界给所有的人提供基本医疗保障(潘维：普及中国模式)。这是以中国模式为基础提出来的。但是后来指责这个东西，说是极左，说它不适合中国，说它提供的服务太糟糕，里面存在很多问题，有些时候干部吃点好药，农民吃点不太好的药，所以就把这个体制给抹去了。到1978年的时候，95%的农村的社队，就是现在的村，都有合作医疗，到1985年，只剩到5%。

1985年美国的基金会进来了。这个基金会就说，最适合中国的农村的老百姓的医疗保障就是美国式的医疗保险，让所有的农民都买保险。卫生部在四川做试点，在全国开试点会，推农村的保险，就每家每户买保险，小孩子买孩子的保险，老人买老人的保险，大病买大病的保险，这是给你的自由，你们可以自由的选择。后果是什么呢，没有人买，这个试点后来弄了将近有10年的时间，最后流产。

然后一直到90年代，一直说要给人以选择，给人以自由。城市的职工医保是按照新加坡的模式，按世界上最自由化的医疗改革的模式来改造的。那个医保是每个人有一个医疗账户，这个账户是不跟别人share的，是你自己的东西，是有产权的东西。结果城市的医改搞到今天还问题很多，农村的医改就寸步难行。这一直要到2002年才重新调整。很多人误以为是因为SARS，中央改了对农村的医改政策。实际上到2002年这个时候，中央开始认识到当时方案的问题。后来到2005年，国务院发展研究中心得出了那个医改报告，说医改基本上失败。那么现在又开始重新改，叫做新农合——新型农村合作医疗，回到了传统的农村合作医疗理念，但是加入了新的成分，就是政府参与。到今年，每个农民，政府给他出80块钱，每个农民自己出20块钱，参与一个医保，然后可以保基本的医疗，然后保些大病，不完善，但是比没有好得太多。

这个故事本身就已经告诉我们很多点，就是你去盲目地照搬一个西方，西方的保险制度没准work，没准有用。但是我要告诉你，西方的保险制度，实际上也不work，其实也不work。美国是最典型的例子，我那时候批评中国的医疗改革的时候讲，中国的医疗体制在经济还不发达的情况下，得了美国病。美国的医疗体制是世界上发达国家中最失败的医疗体制，他花了GDP的16%，但他得到美国人的健康指标，在所有的OECD国家，就是发达国家里边，排得仅仅大概就比西班牙好一点。就是说32个国家里，排名倒数第二。他花了最多的钱，一个又不公平又没有效率的医疗体制，但是他把他这个体制向中国推销。我们差点就买了，幸亏中国是在实践中学习，他这个东西不行，我就把它放弃。

医疗是如此，教育你去做研究，也是如此。我们稍微想一想，回去十年，满报纸写的都是教育产业化。什么叫产业化，就是要把教育像商品卖给大家。我们上大学的时候，我是最走运的。不光不用交学费，我还拿工资。到后来就有些人没有拿工资了，只能就是免费教育。到现在大家各位就得掏钱受教育。这个东西是一路这么走过来的，要把教育变成一种产品推销给大家。其实教育根本不是消费，教育是投资，是非常重要的投资。这个投资的回报率是非常之高的。而这个回报率，不是你个人的回报率，是全社会的回报率。它不是一个一般的商品，它是一个社会商品，在一定意义上是一个公共物品。很多人讲，中国经济改革为什么会成功，很成功很重要的经验是在我们改革以前就培养了一个健康的受过良好教育的民族。这一条不是我说的，是得了诺贝尔奖的阿玛蒂亚·森对比中国和印度得出的结论，最重要的是毛泽东时代，打下的一个经济发展的基础，包括教育和医疗。到1978年的时候，我们基本上普及了基本教育。印度到现在还在挣扎普及小学教育，其他的发展中国家更不用去讲。这种事情，中国是走了一个弯路，但是，我觉得比较高兴的是，自从2000年以后，尤其是2003年以后，这个改革的方向，已经发生了变化。我还可以讲，这个变化不仅仅在中国如此，全世界都如此。我刚才提到马里兰大学那个国际公共舆论调查，其中第三个报告就是讲，全球对自由市场的信任度，都在下降，其中包括中国，包括美国，都在下降。所以这也是要解放思想，从主流话语里面解放出来的一个重要原因。

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发布日期：2008-8-31 19:00:55 作者：王绍光/潘维出处：

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[思想评论] ·2008：思想解放与中国复兴

2008-08-31